双耳聆听的定义

简而言之，双耳的聆听是在耳朵两侧同时聆听相同的声音，然后将此声音结合在一起，然后通过大脑（听觉皮层和语音中心）进行分析和处理。

对于正常听力的人来说，双耳聆听的听觉效果很容易。外耳耳廓收集声音，声波通过外耳管传递到耳膜。声波能量会导致耳膜振动；振动能通过中耳传播到内耳，导致耳蜗中毛细胞和睫状的运动。毛细胞将运动能量转化为生物电脉冲，并通过听觉神经纤维将其传到听觉中心以产生听力。也就是说，这两个耳朵都会收到声音信号，并通过外耳，中耳，内耳和听觉神经到达大脑的听觉和语音中心，并分析和整合两种耳朵的不同声音信息，因此听到和传达了声音和语音。双耳听力的基本先决条件是，双耳听力水平应正常或达到或通过助听器设备的干预（例如助听器，人工耳蜗植入物）来达到或接近正常的听力水平。

耳聋的性质，评分和康复方法

有许多类型的耳聋和原因，因此聋哑恢复是一个复杂的系统项目。不同的耳聋取决于性质和程度（见表1），干预的方法和影响也不同。

对于这两只耳朵的听力水平正常的人来说，双耳倾听不会受到损害，但是对于耳聋（无论是单侧还是双耳耳聋），您必须接受必要的干预和康复才能实现双耳倾听。常见的康复方法如表2所示。

双耳聆听优于单口听力的优点

与单次聆听相比，双耳听力可以总结为单口听力，而双耳听力会使聋人的聆听更好。双耳倾听的优点如下：

最简单的理解是听一只耳朵和倾听两只耳朵之间的区别。

区分声源的方向和定位 - 两只耳朵中强度，时间相差和音调差的差异用于声源的位置。当来自不同方向的声音到达耳朵的时间，声音的强度会略有不同。基于这种差异，当较短的时间和稍强的声音侧是声源的方向时，大脑可以分析声源的方向。不可能区分单口听力。这就是为什么单口听力的患者很难通过声音找到配音演员的原因。

消除头部阴影效果。当单次听力源来自另一侧时，头部阻碍了声音的传播，即头部屏障和衰减效果（尤其是高频），这可能会导致6到8 dB的听力损失。当听力差或听不清的耳朵说话时，患者通常需要转过头倾听。

在两只耳朵中聆听时双边增益和响度的整合 - 双耳耳朵的总和可以提高听力约5 dB，这与单眼和双眼眼睛之间的差异相似，具有明显的差异。

语音识别率得到提高，尤其是在嘈杂的环境中。通过存在鹰眼间的时间差和吞噬间强度差异，可以实现双边聆听。中枢神经系统可以通过集成的处理来减少噪声，从而获得更好的信噪比，而双耳噪声抑制有助于改善语言解决方案，并在嘈杂的环境中提高语言清晰度。

在两只耳朵中聆听的听觉记忆比单耳更好，尤其是短期记忆。

改善患者在日常生活中的沟通和社交能力，并改善患者的整体反应能力。

如果考虑耳蜗植入物，则双侧植入可以避免两次以前和术后手术，同时使整体成本降低。它可以避免在人工植入单耳时选择侧选择问题。

克服或减轻听觉疲劳并改善听力舒适感。

长期的单口听可能会导致另一只耳朵的功能恶化，这是所谓的听力剥夺，这类似于性功能的丧失或功能丧失。先天性耳聋的患者应尽早进行干预。先前的助听器干预为6个月，而人工耳蜗植入最早的时间为1岁。目前，许多学者主张早期干预，助听器和人工耳蜗的最低年龄为3个月零6个月。

双边聆听可以提高选择性聆听。在嘈杂的环境中，健康的听力人可以选择性地倾听某个方向的声音，甚至是单人的声音。除了上面提到的声音源定位函数之外，单次听力无法完成选择性的聆听。

双侧聆听比单侧植入更快地刺激中枢神经系统的发育刺激，并且相对恢复速度将更快，更好。同时，双边聆听延迟了听觉中心功能的下降。

双边聆听可以提高您对音乐和节奏的理解和辨别。

聋患者获得双边聆听

什么手段和模型是什么？

根据耳聋是单侧还是双边，耳聋的性质和程度以及耳蜗神经条件可以如下选择。

一侧助听器：单耳中的轻度重度感觉耳聋；导电或混合耳聋，其中听力在外部外科手术或手术后不理想。

一侧传导助听器（软带或植入物）：单口传导耳聋和外听性闭锁。

双边助听器：两只耳朵的轻度重度感觉耳聋；导电或混合耳聋，其中听力在外部外科手术或手术后不理想。

一侧助听器 +一侧耳蜗植入物（双模式）：一侧的一侧轻度重度感觉耳聋；导电或混合耳聋，其听力在外耳外科手术或手术后不理想；一侧在另一侧严重的感觉聋，助听器效应不佳。

双侧人工耳蜗（CI）：双侧严重的感觉式耳聋和助听器效应不佳。双侧同时植入已成为主流趋势，取代了CI的先前顺序（顺序）双侧植入。

双边CI报告说，双侧植入量占CI总植入的1％。随着学者和患者对双耳听力的认识的提高，双耳植入的比率逐年增加。目前，我们部门的双耳耳蜗植入比率高于10％。

人工耳蜗植入和骨传导助听器植入（骨桥，巴哈）或信号配对的组合。双侧严重 - 极度严重的感觉性耳聋和助听器效应不佳，人工耳蜗植入物在一侧植入，并且由于各种原因，无法将人工纤维化或人工耳蜗神经的骨化植入另一侧，无法植入另一侧。 传播。

对聋人干预的常见误解

聋人患者可以听到声音，否认或不接受耳聋的现实

患者是听力障碍的儿童，他们无法表达自己。父母经常说我的孩子会回应各种大声的声音，例如铃铛的声音。您是否聋哑需要准确的听力测试。常见的测试项目包括纯音听觉（儿童需要执行定向性的反射听觉），声导导电抵抗力，40 Hz相关电位（AERP）阈值，听觉脑干唤起电位（ABR）阈值（ABR）阈值，稳态诱发潜力（ASSR）（ASSR）（ASSR）（ASSR），异常的产品启动式（DPOAE），听力率（DPOAE）。耳聋我们可以为下一步干预提供基础。

发现耳聋后禁用及时干预

长期耳聋可能会导致听力剥夺。必须刺激人脑的听觉中心和语音中心的发展。先天性耳聋的患者应尽快进行干预。 6岁以后，上述听觉和语音中心将停止发展，从而影响康复效果。 3岁之前和之后先天性耳聋的干预效果非常不同。如果窗户干预已有6年的历史，那么效果将非常差。除了听到耳聋之外，无法在言语之后的时间进行干预还会导致语音功能降低，也就是说，语音含糊或“大舌”。只有通过早期检测，早期干预，早期恢复才会有良好的结果。

干预后没有康复

在发现自己聋了之后，他还采取了一些干预措施，认为他可以通过借助助听器和安装人工耳蜗植入来正常交流。答案是否！耳聋必须进行必要的康复，并且必须在专业听力老师和康复者的指导下完成。只有掌握科学康复方法，您才能获得良好的康复结果。

如果达到人工耳蜗植入标准，仅执行助听器干预措施

当助听器干预无效时，应使用严重的超级感官耳聋来考虑耳蜗植入或听觉脑干植入。评估助听器康复的影响非常重要。戴上助听器，听力良好或理解它时，这不是相同的概念。助听器疗效的评估包括真实的耳朵分析，助听器阈值，语音识别率以及听觉脑干响应（EABR）。助听器无效，几乎没有佩戴会影响后来的听力和言语康复，并延迟患者的康复治疗。

需要进行双耳干预，但仅进行单耳干预

当前，两只耳朵都需要双侧耳蜗植入物，并且最好同时同时进行双侧耳蜗植入物。如果将人工耳蜗的一侧植入，则需要将其植入另一侧，并且还应尽快将其植入相反的一侧（1至2年内），以防止长期听觉剥夺。

双边干预的成本，无论是助听器还是人工耳蜗，都会大大增加，尤其是现在，现在人工耳蜗植入物相对昂贵。此外，双边人工耳蜗植入可能会对未来的使用更先进的治疗和康复方法产生一定的影响，例如聋哑基因疗法的应用，干细胞抑制和毛细胞再生技术，以及失去机会丧失了获得完全植入的植入物以及最小侵入性或非侵入性或非侵入性技术的机会。双边植入是否应基于最佳治疗期和成本。

目前，作为电子产品，人工耳蜗植入物仍然无法完美地替换正常的人类听觉器官的所有功能。新技术和新功能的持续开发将逐渐改善和改善功能，并实现不同聆听模式的自由转换。我希望技术可以使每个受听力受损的患者受益。

推荐本月