对于患有糖尿病,胸动脉瘤,急性心肌梗塞等的第一级高血压患者,可以进行3至6个月的非药物治疗。如果血压下降并且未达到靶血压,则可以持续3到6个月的非药物治疗。 6个月。即使是用药物治疗的患者也应同时结合非药物治疗,以减少血压更多,这有利于控制其他心血管危险因素并获得更好的治疗结果。一方面,非药物治疗可以减少药物的副作用,另一方面,它可以节省医疗费用并减少浪费医疗资源。这对于当前中国医疗资源和毒品价格高昂的医疗资源短缺具有重要意义。
根据对29次国际高血压,钙拮抗剂(CCB)和安慰剂对照的摘要分析(4个试验,主要是短期作用CCB,7482例患者),基础血压为148/75mmHg,随后是2.6 to 2.6 to 3年,年度药物成本为50-400元人民币,血压下降了8/4 mmHg。每1 mmHg的收缩压降低,它的成本为6-50元(平均28元);血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和安慰剂对照(5例试验,18,229例患者),基础血压为140/81mmHg,随后为2.3至4.7岁,年度医疗费用为1,000至2,2500 Yuan,A血压下降5/2mmHg,每1mmHg减少收缩压,它的成本为200至800元每年元(平均为500元人民币)。
欧洲高血压预防和治疗指南指出,根据流行病学研究,食物中的盐是血压升高和高血压的原因之一,钾摄入量的降低加剧了这种作用。在高血压患者中进行的随机对照研究表明,将每日钠摄入量从10.5g降低到4.7-5.8g可以平均减少4-6mmHg,并且通过调整其他饮食习惯,可以降低血压,甚至可以降低血压。 ,并增加药物对降低血压的疗效。最近的饮食途径结束高血压(DASH)研究表明,这种饮食习惯不仅可以降低血压,而且对其他心血管危险因素(例如糖尿病和血脂异常)也有益。
美国预防,测试,评估和治疗高血压(JNC-7)的第七次报告(JNC-7)还指出,健康的生活方式对每个人都非常重要,对于预防高血压至关重要,对于高血压治疗也是必不可少的患者。缺少的部分。可以降低血压的主要生活方式包括对超重或肥胖症患者的体重减轻;使用破折号饮食计划,吃富含钾和钙的食物,减少钠盐摄入量,体育锻炼和适度的饮酒可以降低血压。将相应的特定血压下降与29项国际高血压临床试验的摘要和分析结果进行了比较。表2-1显示了降低相同血压所需的医学成本。
表2-1通过控制血压来改变生活方式和药物控制来比较血压控制
注意:1mmHg = 0.133kpa; BMI是体重指数
ACEI导致血压仅下降5/2mmHg,而CCB的血压下降8/4mmHg大于ACEI。健康教育只需要一次投资,例如健康系列(5-10元/书),报纸,电视和广播。 ,更少的投资和广泛的好处。如果根据5mmHg降低血压的计算,那么健康教育的成本小于1/100或1/1000的药物成本,这具有非常好的经济利益,应认真对待。由于健康教育的血压降低极限只能用作基础。方法,无法取代药物治疗。
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